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遗尿,亦称尿床,是指5岁以上的小儿睡眠中经常小便自遗,醒后方觉的一种病证。本病多见于10岁以下的小儿,也有病情反复延至更大年龄者。迁延不愈者可使儿童精神抑郁,影响身心健康。5岁以下的小儿,由于脏肪未坚,对排尿的自控能力差,常可出现遗尿;学龄期儿童,由于睡前多饮,或疲劳酣睡,偶有睡中遗尿者,均不属病态。

点针操作时,对毫针刺入的方向、角度和深浅度,主要根据施术部位的解剖情况、病情的需要、体质的强弱、胖瘦以及刺针的种类的要求而定。

药粥,就是以谷类为主,配合水果、蔬菜、鱼肉蛋奶、药物等制成的稀饭。药粥疗法,是在中医学理论指导下,将药粥应用于强身延年、防治疾病的一种饮食疗法。粥主要由米加水煮成,俗称稀饭,古代称作糜、鬻(粥)。其中厚粥称.$(zhān音占),薄粥称酏(yí音异)。据考古学研究,河北武安县磁山遗址发现的粟粒,距今已有七千余年,是我国最早被“驯化”的栽培植物之一。浙江余姚河姆渡新石器时代遗址出土的大量稻谷,距今亦有七千余年之久。在距今三四千年的甲骨文中有麦、黍、禾、粟、稻等字。公元前11世纪至公元5世纪(西周至春秋中叶)成书的《诗经》中提到130多种植物,其中谷类除上文提到的以外又有稷、粱、牟(大麦)、菽苴(大麻子)。由此可见由粮食制作的粥如粳米粥、粟米粥、秫米粥、大麦米粥等,在我国有着悠久的历史,也是我国人民十分喜爱的食品。至于粥与药结合用于疾病防治的文献记载,最早见于湖南长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》,约成书于春秋战国时期,书中记载服用青粱米粥治蛇伤,用米、胶煮粥,治痫病。其次《史记·扁鹊仓公列传》中,西汉名医淳于意以火齐粥治疗齐王疾病。秦汉时期成书的中医经典著作《黄帝内经》记载了半夏秫米汤治疗目不瞑(失眠)。书中运用阴阳五行学说、藏象经络学说,阐述了饮食疗法的理论。

下元虚寒,肾气不足;脾肺气虚,膀胱失约;肝经湿热,热迫膀胱。此外,有些患儿日间疲劳过度,致夜间睡眠过深,呼叫不应,或自幼缺乏教育,没有养成夜间起床排尿的习惯,或骤然更换新环境,或因烧虫感染,至夜爬出肛门外,刺激前阴等。

(1)方向

如在《素问·藏气法时论》中说“:毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”《素问·五常政大论》说“: 无毒治病,十去其九,谷肉果菜,食养尽之。”书中五谷指粳米、麻、大豆、麦、黍;五果为枣、李、栗、杏、桃;五畜系牛、犬、猪、羊、鸡;五菜是葵、韭、藿、薤、葱。书中还指出各脏有病时宜食的食物。这些论述亦为药粥疗法奠定了理论基础。我国最早的一部药物学专著《神农本草经》收载365味药物,分上、中、下三品排列,其中记载了许多药食兼用的药物,如大枣、百合、龙眼、山药、莲子、芝麻、核桃、薏苡仁、干姜、鲤鱼、狗、羊、猪、牛、蜂蜜等,均为药粥方中常用之品。更为重要的是将《内经》中所说的谷、肉、果、菜之品列入广义的药物中予以收载,按中医学理论分类排列,记载性味、功效主治、宜忌等内容。此书的做法成为后世中药著作的范例,一直沿用至今,为药粥疗法的发展打下了坚实的基础。

遗尿电针疗法

刺针的方向是指进针的针尖所对的针尖或者部位。一般根据以下几种情况确定。

自东汉至清,随着医学的进步,药物数量的不断增加,药粥方数量由少增多,所治病种逐步扩大,药粥理论日趋完善、成熟,至清代光绪七年黄云鹄撰著我国第一部药粥疗法专著《粥谱》,前后经历了一千余年的发展过程。在专著成书之前,历代药粥理论及方剂散见于本草、方剂、养生、食疗、临床医书、综合性医书中,现将各个历史时期收录粥方较多的代表性著作,简介于下:

取穴 百会、中极、关元、足三里、三阴交。

1)根据经络循行定方向:即根据补泻的需求来确定方向,如“迎随补泻"时顺经而刺为补,逆经而刺为泻。

(一)汉唐时期

操作规程 百会穴沿头皮向后斜刺0.5-0.8寸;关元、中极针尖稍向下斜刺1-1.2寸,使针感下传阴部;足三里、三阴交直刺1-1.2寸,行捻转补法,针刺得气后接电针仪,用连续波,中等最刺激,留针30分钟,留针时可用TDP照射关元,隔日1次,5次为1个疗程。

2)根据腧穴定方向:即根据需刺腧穴所在部位解剖特点确定针刺方向,如背俞穴向脊柱斜刺,列缺穴向上斜刺等。

东汉张仲景著《伤寒杂病论》,经后人整理分为《伤寒论》、《金匮要略》两书,并成为中医经典著作。在这两书中有很多米药同用的方剂或药后食粥的论述。如白虎汤、桃花汤、竹叶石膏汤,方中皆有粳米与药同煮。桂枝汤的煎服法交待了服药以后,须吃热稀粥一升余,以助药力,保暖发汗,治疗风寒感冒。由于张仲景创立辨证论治学说,为我国医学发展作出了杰出贡献,后世尊称他为“医圣”“、医方之祖”,亦是药粥疗法的先驱者。

电针治疗遗尿有很好的疗效,尤以大脑皮质失调,营养不良,感受风寒者,可在3-5次治疗后明显好转,10次以上无效则说明有其他致病因素,应查明原因再做治疗。电针取穴多以腰祗部及腹部为主,也有以头针为主,通过神经纤维的传导,直接作用于支配膀胱的低级中枢或高级中枢,起到对神经功能的调整作用,达到治愈目的。但是由于本病复发率高,故在控制症状后,应继续坚持治疗一段时间,以巩固疗效。

3)根据病情定方向:根据病情需要,欲使针感上传或下达,以使“气至病所”从而确定方向。

唐代昝殷著《食医心鉴》,原书宋代尚存,后失传,现在流传的本子是日本人从《医方类聚》中辑出,共1卷。书中载方211首,治疗16类病症,其中论中风疾状、心腹冷痛、五种噎病、七种淋病、小便数、五痢赤白肠滑、五种痔病下血、妇人妊娠诸病及产后、小儿诸病食治诸方中载粥疗方46首,每方叙述主治病症、药粥组成、制法、服法。此书较为系统地总结了唐代以前药粥方临床应用经验,其中高良姜粥、黄雌鸡粥、黄芪粥、糯米阿胶粥、竹沥粥、地黄粥、猪蹄粥、马齿粥、淡竹叶粥、梨粥、生芦根粥、人参粥、鸡子粥、郁李仁粥、紫苏子粥等方,一直沿用至今,经久不衰。

4)根据疗法种类定方向:如腕踝针要求“病在上向上刺,病在下向下刺”等。

唐代孙思邈著《备急千金要方》,其中卷二十六为食治,载序论、果实、菜蔬、谷米、鸟兽虫鱼五节。论述了食疗理论及各种食物的性味、良毒、功能主治等。在序论中提出“食能排邪而安脏腑,悦神爽志,以资血气”,“食疗不愈,然后命药”“,若能用食平疴,释情遣疾者,可谓良工”的观点,发展了《内经》食疗的理论。书中记载了防治脚气病的谷皮糠粥,温补阳气的羊骨粥,祛风的防风粥等药粥方。唐代孟诜撰著的《食疗本草》,原书早已散佚。近代在甘肃敦煌石窟中发现残卷,书内有“茗粥、柿粥、秦椒粥、蜀椒粥”4方。此外,晋代葛洪所著的《肘后备急方》、隋朝巢元方等著的《诸病源候论》、唐代王焘编撰的《外台秘要》零星记载了几张药粥方,如常山粥、鸭粥、章陆根粥、大麦粥等。

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