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药粥的营养

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药粥的营养

蠲痹通络、祛瘀散结

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药粥是由谷物为主,配合水果或蔬菜、鱼肉蛋奶、杂粮、药物等组成。用来制作药粥的果品类有荔枝、梨、山楂、柿子、甘蔗、桑椹、菱、红枣、杏子、板栗、松子、莲子等;蔬菜类有青菜、韭菜、菠菜、荠菜、山药、芋头、藕、萝卜、胡萝卜、蘑菇、香菇、冬瓜、南瓜、葱、姜、大蒜、黑木耳、百合等;鱼肉蛋奶类有鲤鱼、鲫鱼、海参、鸡、鸭、羊肉、猪肉、鹿肾、牛乳、羊乳、鸡蛋等;杂粮有绿豆、赤小豆、蚕豆、黄豆、山芋、花生、芝麻等;药物种类繁多,常用有各种滋补药品,如人参、黄芪、麦门冬、茯苓、何首乌、熟地黄、山萸肉、枸杞等。此外,紫苏子、竹沥、贝母、罗汉果治咳喘;马齿苋、芡实、扁豆治泄泻痢疾;车前叶、郁李仁消水肿;酸枣仁安神;阿胶止血养血;藿香、紫苏叶、葛根解表治感冒;荷叶清暑;吴茱萸、高良姜、佛手、砂仁温中止痛、健胃消食;决明子明目;麻子仁通便;乌梅、天花粉、芦根生津止渴;苎麻安胎;通草通乳等等。药粥的作用可分为营养作用和药理作用。营养作用是由药粥所含有的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质(无机盐和微量元素)等成分所决定。在这方面现代医学已有较为深入的研究,常用食品的营养成分大多进行过测定。药理作用是由药物中的生物碱、黄酮类、挥发油、鞣质、脂肪酸、多糖、色素、树脂类等有效成分构成。经千百年来用药实践,历代医家运用中医理论总结各药的功效,已编撰出众多的中药学著作,但迄今能提取中药有效成分,圆满解释中药功能主治的仅占少数,大多数药物只作了部分工作,或作了成分测定,或者作了部分药理实验,有的还是空白,有待今后进一步研究。

钩针疗法具有疏通经络、滑利关节、蠲痹祛邪的作用。《素问· 至真要大论》说 “盛者泻之” 、 “急者缓之” 、 “调其气,使其平也” 。 临床使用钩针治疗风寒湿邪所致“着痹”、“行痹”、“痛痹”以及经筋、肌肉、韧带、关节劳伤,跌仆损伤,骨、关节退行性病变和慢性软组织损伤等痛证。此类疾病多因经络功能失调,气血运行不畅,以致气滞血淤,从而引起肢体或脏腑的肿胀、疼痛。疏通经络是针灸治疗痛证的主要方法,《黄帝内经》称之为“解结”。钩针以其独特的结构,通过刺血和强刺激可以起到很好的“解结”功效,特别对于不少顽固性的痛证,如顽固性的偏头痛等,应用钩针可以收到毫针难以实现的疗效。钩针疗法还同时具有活血祛淤、消肿散结的作用。如跌打外伤所导致的瘀血肿胀,可用钩针直接在患处刺络放出恶血,达到活血祛淤的目的。对于滞留于经络或溢于脉外无用之血,通过刺络放血,使新血生,促新肉长,宣通瘀滞、通利经络而起到活血祛瘀的作用。

徐宜厚,1940年生,湖北省武汉市人。主任医师,教授,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴,新加坡中华医学会学术顾问。曾任中国中医药学会外科委员会副主任委员。1963年毕业于原武汉中医学院中医本科。曾从师于武汉名医单苍桂老巾医和北京名医赵炳南教授。

(一)蛋白质

泻热排毒、醒神开窍

1940年徐宜厚出生于一个普通劳动者家庭,由于社会的动荡和家境的贫寒,他的少年时期没有接受过良好的启蒙教育。在他的青年时期,却有幸接触了中医的系统教育,当时担任教学任务的老师在武汉地区都是一代精英。院长是著名中医学家陆真翘,讲授课程的老师分别是:鲁介民(内经),熊济川(儿科),曾少达(妇科),刘亦鸱(中药),郭焕章(伤寒),黄慧慈、王明章(针灸),单苍桂(外科),许晴暄、徐精诚(内科),胡希文(温病)等。为他今后从事中医临床奠定了良好的理论基础。

蛋白质是维持生命活动重要物质,它是组成一切细胞和组织结构必不可少的成分。从营养价值角度可将蛋白质分为完全蛋白质和不完全蛋白质两种。氨基酸是构成蛋白质的基本单位,在人体和自然界中常见的氨基酸约有20多种,其中异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸8种氨基酸在人体内不能合成或合成速度不能满足机体需要,只有从食物中吸收,称为必需氨基酸,对于婴儿,组氨酸也是必需氨基酸。凡是含有人体所必需的氨基酸,能维持生命及生长发育功能的蛋白称为完全蛋白,它大多数存在于动物性食物中,如鱼、肉、禽、蛋、乳制品等。反之,不含人体所必需的氨基酸,仅能维持生命活动的,称为不完全蛋白,它存在于大米、玉米、小麦、大豆等植物性蛋白质以及动物胶中,蔬菜、水果、硬壳果类也含有少量不完全蛋白。蛋白质主要功能为:

钩针疗法具有清热泻火、解毒消肿的作用。钩针之所以能够泻热排毒,主要是因为其具有刺络放血和钩割的治疗作用。由于在刺络放血过程中,可以使热邪随血外出而泄,因此刺血疗法具有很强的清泻热邪的作用。火热壅盛则成热毒,火降热清则毒邪可除。《针灸大成》说:“有热则清之”。临床使用钩针治疗热毒所致实热证、外感风热、湿热内蕴、疮疡痄肿、拥肿、丹毒、痄腮、喉痹、麦粒肿、口疮、乳拥、中耳炎以及急性菌痢等。钩针治疗对实热邪盛的顽固性高热患者最适宜。

徐宜厚的杏林生涯和人生旅程,主要在三个方面有着深刻的影响,归纳为六个字:勤奋、良师、机遇。

1.建造、更新和修复细胞 如胎儿生长,幼儿生长发育,成人肝脏、肠黏膜组织细胞的更新等均需要大量蛋白质建造新生组织,更换、修复或建造新的细胞。

钩针疗法亦具有醒脑开窍、行气解郁的作用。临床使用钩针治疗痰浊阻络,气郁闭阻,肝火旺盛而出现的癫痀、中风牙关紧闭之四肢痉挛、筋脉拘急及高热引动肝风所致肢体抽搐、角弓反张;急性热病、神志病引起的某些危重证候,或因邪气郁闭所致的一些病证,如中暑、温毒、热扰神明、神志失常和肝郁气闭等证。

一、勤奋

2.组成体内必需的化合物 对机体新陈代谢过程具有 催化和调节作用的酶、激素,承担氧运输的血红蛋白,进行肌肉收缩的肌纤凝蛋白,构成机体支架的胶原蛋白,遗传信息的传递,都与蛋白质有关。

松解粘连、剥离瘢痕

在学习中医时期,往往是刻苦攻读,所花费的时间通常是别人的一到两倍,有时背书直到深夜,书从手中滑下来突然惊醒,洗把脸又继续阅读。从1980年到2000年,徐宜厚先后编写了《皮肤病中医诊疗学》、《结缔组织病中医治疗学》、《徐宜厚皮肤病临床经验辑要》等十余部中医专著,约计有400万字。其中《皮肤病中医诊疗学》修订两次,由24万字增加到93万字,《结缔组织病中医治疗学》修订一次,由16万字增加到33万字。与此同时,还分别在国内《中医杂志》、《上海中医药杂志》、《辽宁中医药杂志》、《湖北中医药杂志》、《中国中医药学报》、《新中医>、《浙江中医杂志》、《中华皮肤科杂志》、《临床皮肤科杂志》等期刊上发表学术论文、临床报告、书评、综述等文章100余篇。

3.调节体内酸碱平衡血红蛋白能运送氧气和二氧化碳,由肺呼出二氧化碳,吸收氧气。二氧化碳溶解在水溶液中,产生碳酸,过量堆积会引起酸中毒。血红蛋白能调节血液和细胞外液的酸碱平衡。

肩周炎、网球肘、髓鞘炎、落枕、腰背肌劳损等病症发生部位的筋膜往往出现炎性水肿而致表面张力增高,同时出现纤维粘连或肌肉痉挛、筋膜挛缩,从而又会导致运动障碍。钩针由于其针体粗、质地硬,针头钩回,钩尖锋利,三面有刃,既有刺络脉放瘀血的作用,又有钩割肌纤维的作用,能松解粘连,去恶血,疏泄久滞之邪气,解除经络之壅塞。加之独特的操作手法,在实施治疗的过程中,往往采取钝性分离和锐性分离并用的原则,使病理性粘连组织得到有效的剥离和松解,刮除已经形成的瘢痕,配合手法予以松解、疏通挛缩拘急的组织,使病变组织恢复到原来的位置,迅速获得正常活动功能。对于解除粘连后仍难以消除的肌痉挛,可以用锋钩针割断黏滞之肌纤维,使局部肌肉松弛,疼痛消失。

二、良师

4.增强抗病力机体对细菌、病毒的侵入能产生抗体,如机体对流行性感冒、麻疹、传染性肝炎、伤寒、白喉、百日咳等病的抗体形成都与丙种球蛋白有关。若长期缺乏蛋白质就会使人抗病能力下降。

徐宜厚是一个十分幸运的人,在从事中医事业的过程中,他遇到多位中西医方面的老专家、老前辈,在他们的谆谆教导下,徐宜厚少走了许多弯路,比如他的第一位老师是武汉名医单苍桂老中医,在他侍诊的六、七年中,老师一方面手把手地教他诊治疾病的技能,另一方面,向他推荐必读的中医书籍,其中有吴谦的《医宗金鉴·外科心法》、陈实功的《外科正宗》、张山雷的《疡科纲要》、余听鸿的《外证医案汇编》、陈远公的《洞天奥旨》、王洪绪的《外科全生集》等。这些书籍既能满足临床实践的需要,又能学习到他们在某一方面的学术精髓。比如陈远公对银花的论述十分精辟与全面;又如王洪绪所公开的家中秘方小金丸、西黄丸、醒消丸、阳和汤、阳和解凝膏等均是单老在临床上常用和喜用的方剂,至今只要辨证准确,仍有卓越的疗效。

5.供给热能每天由食物提供的蛋白质在体内分解过程中,将放出部分能量。若进食数量过多或不符合机体的需要,将被用来提供热量。人体每天所需热能约14%来自蛋白质。每1克蛋白质在人体内可以产生17.14千焦热能。

20世纪70年代初,武汉皮肤科学会恢复活动时,我国现代皮肤科创始人之一,著名教育家于光元教授十分重视中医皮肤科在西医中的传播。在一次学术会议上,他请徐宜厚讲了中医治疗皮肤病的要点。其后,徐宜厚也时常拜望他老人家,印象最深的是在他的书房里,看到这位年过七旬的老人对杂志、书籍认真批改的笔迹,这种孜孜不倦、严谨治学的精神使他终身受益。

此外,水分在体内正常分布,使组织保持一定的弹性和硬度,均与蛋白质有关。若蛋白质长期得不到补充,就会出现消化吸收不良、慢性腹泻,肝脏脂肪浸润,血浆白蛋白下降,水肿,肌肉萎缩,对疾病抵抗力下降,适应能力降低,伤口不易愈合。儿童则生长迟缓,智力发育障碍、消瘦。成人出现疲倦、贫血、体重显著下降。女性可出现月经障碍、乳汁分泌减少等症状。

1974至1975年,徐宜厚有幸跟随赵炳南老师学习,从他那里学习到用药既要精与专,又要宽和广。徐宜厚曾经对随赵炳南治疗红斑狼疮、湿疹的用药规律和增减变化进行了总结与归纳,这样,为他今后的临床另辟新径找到了准绳。在北京期间,徐宜厚曾多次到北京西总布胡同拜望胡传揆教授,他拿出一些性病方面的照片给徐宜厚看,这是他在建国初期参加消灭性病时的珍贵资料,当时从中挑选了几张有代表性的照片送给徐宜厚。在当时,徐宜厚只是抱着好奇的心理接受了这些照片,随着时代的变迁,到20世纪70年代末,我国的性病日见蔓延,他才恍然醒悟到胡老送这些照片给徐宜厚的良苦用心。80年代后期,徐宜厚参与《中医外科学》撰写工作,有机会聆听到朱仁康、张赞臣两位老前辈的教导,1987年在上海参加中医药国际学术会议期间,徐宜厚专程拜望了顾伯华老师,当时他亲自签名赠予他一本1985年由他主编出版的《实用中医外科学》。

(二)碳水化合物

三、机遇

碳水化合物,又名糖类、碳水化物。是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物。根据分子结构,分为单糖(如葡萄糖、果糖、半乳糖、甘露糖、木糖、鼠李糖)、双糖(如蔗糖、麦芽糖、乳糖)、多糖(包括能被消化吸收的淀粉、糖原,不能被消化吸收的果聚糖、纤维素、果胶)。碳水化合物广泛地存在于水果、蔬菜、粮食作物、豆类以及蜂蜜、动物血液与肝脏中。其主要功能为:

20世纪70年代初,由武汉市中医院、市工人疗养院和市立一医院、市立二医院部分医务人员重组为市一医院后,开始从事中医外科诊疗,后来皮肤科主动要求调徐宜厚到该科工作。众所周知,由著名皮肤病专家汪心治主任创建的皮肤科,在民众中享有盛誉,求医者甚众,此时徐宜厚虚心向上级医师孙曾拯主任学习西医诊疗要点,在临床中不断地丰富自己的感性认识,尽量做到中西医互补,从而取得了较好的临床效果和病员的认同,为徐宜厚从事中医皮肤科专业奠定了坚实的基础。在那个动荡的时代,徐宜厚在坚持临床医疗的同时,仍然牢记老师的教导,默默地查阅文献,收集有关中医皮肤科的资料,并着手整理编著成册。经过近五年的努力,完成了《皮肤病中医诊疗简编》的初稿。

1.供给热能 碳水化合物是人体最主要的热能来源,每克碳水化合物在人体内可以产生17.14千焦热能。一般认为碳水化合物占总热能供给量的60%~70%,也可略少。摄入足量的碳水化合物可以减少蛋白质用作热能。换句话说,可以节约蛋白质,使它用于其他功能,充分发挥蛋白质的重要作用。

20世纪80年代初,武汉市中医院恢复后,向湖北人民出版社推荐了五本书稿,其中就有徐宜厚的一本。这本书的出版,进一步激发了徐宜厚对中医皮肤科文献的深入探讨与系统整理。在此后十年之中,徐宜厚先后两次订出版的《皮肤病中医诊疗学》受到了海内外的普遍赞誉,曾经有海外出版商来函要求分别翻译为英文和日文。台湾也有学者将本书改为繁体字出版。

2.增进食欲碳水化合物中单糖、双糖均有甜味,淀粉经人体唾液淀粉酶分解后也有甜味,可以调节食物风味,增加食欲。

徐宜厚的第三次机遇是改革开放,给徐宜厚提供了走出国门的机会。徐宜厚先后到过新加坡、马来西亚、英国和香港,广泛结交了朋友,特别是在香港工作期间,凭借这个国际都市的平台,向海外传播中医药治疗皮肤病的特长与优势,从某种意义上讲,为弘扬中医文化尽到了绵薄之力。

3.协助脂肪的利用脂肪在体内代谢所产生的乙酰基必须与草酰乙酸结合进入三羧酸循环中才能被彻底氧化燃烧,草酰乙酸的形成是葡萄糖在体内氧化燃烧的结果,所以脂肪在体内的正常代谢必须有碳水化合物存在。

4.构成机体的重要物质糖蛋白是细胞膜的组成成分之一,黏蛋白是结缔组织的重要成分,神经组织中含有糖脂,而碳水化合物是糖蛋白、黏蛋白、糖脂不可缺少的成分。核糖和脱氧核糖参与核酸的构成,维持正常神经功能均需要糖。

5.纤维素和果胶的作用纤维素、果胶在人体内不能直接被消化吸收,也不能提供能量,但它们是膳食的重要成分,能促进肠道蠕动,增加粪便的体积,有利于粪便的排出,降低结肠炎、结肠癌的发病率。动物实验表明,饲料中加入一定数量的纤维素,可减少胆固醇在血清、肝脏、主动脉中的沉积。近年研究发现,水溶性纤维素如果胶、燕麦麸、胍耳胶,对糖尿病具有明显降低血糖及降血清胆固醇作用,能明显改善外周胰岛素的敏感性。高碳水化合物、高纤维素饮食结构能防治糖尿病及其并发症,如高脂血症、肥胖症等。

(三)脂肪

广义的脂肪包括中性脂肪(甘油三酯)和类脂质(如磷脂、固醇、脂蛋白),统称脂类或脂质。自然界天然脂类是一些由不同脂肪酸所构成的混合酯。脂肪酸是组成各种脂类的重要组分,可分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。具有一个不饱和双键的脂肪酸,称为不饱和脂肪酸。具有两个或两个以上不饱和双键的脂肪酸,称为多不饱和脂肪酸。通常含饱和脂肪酸较多者,室温下呈固态,如羊脂、牛脂、猪脂,含不饱和脂肪酸较多者,呈液态,如各种植物油、鱼油。已知亚油酸、γ-亚麻酸、花生四烯酸、α-亚麻酸、廿碳五烯酸(EPA)及廿二碳六烯酸(DHA)必须通过食物摄取,是人体必需的脂肪酸。其中γ-亚麻酸、花生四烯酸虽可由亚油酸部分合成,廿碳五烯酸、廿二碳六烯酸能从α-亚麻酸转化,但是生成量有限,常不能满足机体需要,仍需从食物中摄入。亚油酸是人体最重要的必需脂肪酸。廿碳五烯酸具有降低血液胆固醇的效果,而廿二碳六烯酸有增强智力,降低胆固醇及健脑作用。这些人体必需的脂肪酸主要分布于葵花子油、玉米油、大豆油、菜油、花生油、麻油、棉籽油以及各种鱼类油中。脂肪的主要功能为:

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