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小儿遗尿推拿治疗

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小儿遗尿推拿治疗

遗尿是指3岁以上小儿睡眠中以不自主排尿为主要临床表现的一种儿科常见病,俗称“尿床”。该病常反复发作,虽然预防后较好,但在一定程度上影响患儿的身心健康和生长发育。

技术一

1.病因

病因病机

组成:荆芥9g,陈皮9g,紫菀18g,白前18g,百部18g,桔梗18g,甘草6g。

多数是由于腰椎间盘脱出部分的肌腱松弛,在劳动中侧身,或是弯腰,用力不妥当,使腰椎间盘脱出,未能恢复原位置。因而,脱出的局部充血、肿胀,影响着足太阳膀胱经脉的气血循行。从而,引起腰痛与腿痛。

中医认为本病为肾气不足,下元虚冷或病后体弱,脾肺气虚致三焦气化不利,肺、脾、肾三经之气不固,膀胱失约而成。少数患儿因肝经湿热,疏泄失常,火热内迫,热迫膀胱,膀胱不藏而引起。

操作规程:上药加清水1000一1500ml煮沸,取药液倒入有嘴壶中,盖住壶口。用时采用蒸汽吸入法,趁热将壶嘴对准患者口鼻熏蒸,并令患者重吸之。凉后加热,反复重吸。每日1剂,早、晚各1次,至愈为度。

2.症状

西医学认为兴奋、惊恐、过度疲劳,或对新环境不适应而精神紧张,或缺乏照顾及训练,或膀胱容量小等原因均可导致膀胱括约肌功能失调而发生遗尿。其中约有10%的患儿具有遗传倾向。

功效主治:化痰止咳;适用于新久咳嗽,咯痰不爽者(急慢性支气管炎)。

本病开始在脱出的一侧腰痛、腰骶痛,逐渐大腿及小腿的外后侧部均有疼痛,坐卧也痛,活动时更痛,有明显的压痛点:附阳穴附近(即昆仑以上约三寸部位),委阳穴下约一寸之处,环跳穴的里边些。

推拿治疗

附注:引自《百病中医熏洗熨擦疗法》。随症加减:若风寒偏甚加防风、紫苏叶各9g。生姜3片;暑热伤肺,里热甚者加黄芩15g,栀子、天花粉各9g。桔梗改用9g,再加款冬花15g。

3.辨证施治

1.治疗原则   

技术二

腰椎间盘脱出之后,压迫着足太阳膀胱经脉的循行路线,阻碍着气血的循行。由于足太阳膀胱经脉循行到腰骶部,则与足少阳胆经之环跳穴交会。因而,也影响着足少阳胆经脉的血气循行,所以,下肢外侧,也有疼痛的症状。因此,点穴着重取足太阳膀胱经与足少阳胆经的穴位。

该病的治疗原则为温肾固涩。虚证辅以健脾益气,实证佐以疏肝清热。

组成:半夏25g,苍术25g,麻黄25g。

配穴与手法:

2.基本操作

操作规程:上药水煎15分钟,取药液趁热熏洗胸背部,每次10—15分钟,每日2次,每日1剂。

1.第一组:取肝俞、脾俞、白环俞、委中、昆仑、环跳、阳陵泉穴。每穴平揉、压放各100次。新病,病灶以上的穴位,用泻法;病灶以下的穴位,用补法。久病,各穴均用补法。

(1)患儿取家长抱坐位或仰卧位:补肾水300次;用全掌摩全腹,尤以下腹部为主,约5~8分钟;按揉气海、丹田、中极、三阴交,每穴约半分钟。

功效主治:散邪、降逆止咳。主治咳嗽。

轻重标准度:应用重度。

(2)患儿取俯卧位:捏脊3~5遍,按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞,每穴约半分钟;揉龟尾100次;擦命门、肾俞、八髎,以透热为度。

附注:通常用3—5天后即可痊愈或显效。此方出自程爵棠祖传秘方。若同时取上方加鸡蛋(连壳)1个煮沸,待药性渗入蛋内后,取出鸡蛋趁热滚熨背部的心俞、肺俞及足底涌泉穴,效果尤佳。

快慢标准度:应用中度。

3.辨证施治

技术三

平揉圆圈大小度:应用中等度。

(1)下元虚寒:补肾水300次,揉肾顶300次,推三关100次,揉外劳宫100次;用较为轻柔的手法逆时针方向摩全腹延长到10~15分钟,按揉神阙、气海、丹田、中极,每穴约半分钟;揉龟尾200次,推上七节骨100次;擦命门、肾俞、八髎,以透热为度。

组成:鱼腥草100g

2.三个压痛点,每处平揉(分左、右揉各半)、压放各100次。

(2)肺脾气虚:补肺经300次,补脾土200次,补肾水300次,按揉板门100次;按揉百会200次;逆时针方向摩腹5分钟,按揉气海、关元、丹田、足三里、三阴交,每穴约半分钟;捏脊3~5遍,按揉肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞,每穴约半分钟;横擦腰骶部,以透热为度。

操作规程:将鱼腥草放入锅内,加水煮沸。取药液进行全身熏蒸,每次熏蒸30分钟,每日2次。

轻重、快慢及揉圈大小度:均用中等度。

(3)肝经郁热:补肾水300次,清肝木100次,清心火100次,清大肠经100次,清小肠经300次;按弦走搓摩30次;用食指、中指自上而下推足膀胱经100次,推三阴交100次;推涌泉100次;横擦腰骶部,以透热为度。

功效主治:清热解毒,排脓消痈。适用于各种类型咳嗽,尤以外感咳嗽为佳。

3.腰推间盘牵引法。

适宜技术

技术四

方义解释:以上三组配穴方法,第一与第二组配穴,相继按次序点穴。由于按经脉用重、慢手法点穴之后,能松弛经脉的循行路线,缓解疼痛的紧张状态。从而,使用牵引法的各种手法,不仅在进行此项手法容易,而且,在效果上也比较显著。这实际是:先点穴疏经络,活气血;继之,牵引而复位。

1.中药:下元虚冷者可用桑螵消散加减,脾肺气虚者用补中益气汤加缩尿丸加减,肝经郁热者用龙胆泻肝汤合缩尿丸加减。

组成:麻黄25g,苦杏仁25g,半夏25g,苍术25g,甘草9g。一方加鸡蛋(连壳)1枚。

验案例证

2.针灸:取关元、气海、中极、太渊、太溪、膀胱俞、肾俞、足三里等穴,中等刺激度,针尖可偏向下阴部,使针感向腹部传导,留针10分钟。若与有效而后不易合作的患儿,宜浅刺、速刺且不留针;灸百会、命门、关元、中极,每穴3分钟。

操作规程:上药2剂,一剂为本方,加清水1500ml,煎煮沸5分钟后,取药汁倒入有嘴壶中,盖住壶口、封严,将壶嘴对准患者口鼻熏之,吸之,反复用5分钟;再加热至沸,如同上法。再将壶嘴对患者胸背部熏洗15分钟;洗后拭干,同时用加蛋方,将药放入沙锅内,加清水适量,水超出药面1cm入鸡蛋,以文火煎沸15分钟。待药性渗入蛋内后取出鸡蛋,趁热取鸡蛋滚烫患者背部的心俞、肺俞和足底涌泉穴,均取双侧穴。蛋凉再人药液中煮之再熨,如此反复滚熨10—15分钟。每日各1剂,日熨洗2次。

(1)方XX,男,成年。1960年9月26日初诊。

3.埋针:在列缺穴处埋针,左右交替,一周为一疗程。

功效主治:疏风散寒,宣肺止咳。主治风寒、痰湿咳嗽(急慢性支气管炎)。

主诉:右侧腰腿疼,已经三四个月之久。经XX医院给服中西药物、注射、针灸、电疗等治疗,都未见效。

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