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西晋名医--薛己

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西晋名医--薛己

至魏晋隋唐时期,捏脊已经不只是作为一种捏的手法应用于人体各部位,而成为按摩术的一种专用手法专用于脊背部而治疗一些疾病了。由于国家重视,设有按摩专科,有了按摩专科医生,还把按摩医生分成按摩博士、按摩师和按摩工的等级,按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下,教按摩生“导引之法以除疾,损伤折跌者正之”,开始了有组织的按摩教学工作。这个时期,自我按摩作为按摩的一个内容十分盛行,各种按摩手法不断开拓出来,膏摩方剂层出不穷。捏脊之术在晋朝葛洪《肘后方》有了记载,如关于“治卒腹痛”篇中,“扌古取其脊骨皮,深取痛引之,从龟尾至顶乃止,未愈更为之。”这段文字较为明确地记录了捏脊的部位、方向、手法和治疗的疾病,成为不可多得珍贵资料,也成为捏脊疗法的最早记载。唐朝开始有人提出应用膏摩防治小儿疾病,如《千金要方》中说:“小儿虽无病,早起常以膏摩自上及手足心,甚辟寒风。”

【功效】止头痛、通大便、利小便。

第二类是经他校注和增补的著作,有宋代陈自明《妇人良方大全》24卷、《外科精要》3卷;宋代钱乙《小儿药证直诀》3卷;宋代陈文中《小儿痘疹方论》1卷,王纶《明医杂著》6卷;倪维德《原机启微》3卷;薛铠《保婴撮要》20卷。薛氏校书,常附以己见和医案。如对《妇人大全良方》,增加候胎、疮疡两门,附有个人治验和方剂,对《原机启微》,也有增补。

中医推拿术至今已有数千年的悠久历史,它是祖国医学伟大宝库中的一个重要组成部分,是我们祖先在长期与疾病作斗争的实践中,不断认识总结、不断发展并逐步完善起来的一门科学,从远古至现代,推拿术为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。

【主治】腹痛、肠鸣、关节痹痛、伤风感冒等。

薛己(1487~1559),字新甫,号立斋。吴郡(今江苏苏州市)人。父薛铠,字良武,府学诸生,弘治中以明医征为太医院医士,以子已故赠院使。治疾多奇中,以儿科及外科见长。薛氏得家传,原为疡医,后以内科擅名。1506年,薛已补为太医院院士;1511年,经外差初考考满,升任吏目;1514年,升御医;1519年,任南京太医院院判;1530年,以奉政大夫南京太医院院使致仕。薛己离职后,不辞辛苦,常远到嘉兴、四明、下堡、横金等处行医。薛氏勤于著述。

当前人类逐步认识到推拿按摩在防病治病、美容、保健方面的安全性、显著性。作为有几千年推拿按摩史的中国人,我们更应该努力开拓,挖掘推拿捏脊的未及领域,使其在治病保健方面发挥更大的效力。

【功效】开窍醒神。

薛氏重视脾胃与肾命,主张人以脾胃为本,临证多用甘温益中、补土培元等法。

由上述可见,明清时期,尤其是明末清初是小儿推拿独特体系发展极为重要的时期。我们的祖先在这一时期通过实践总结出来的宝贵经验,为后世小儿推拿的延续和发展提供了先决条件,奠定了这一疗法的学术基础。小儿推拿法之所以能流传至今,与这一时期小儿推拿体系的崛起和发展是分不开的。

【主治】伤风,感冒,发热无汗,痰喘气阻,呼吸不畅,急惊风,口眼歪斜。

第三类纯属校刊性质。有滑寿《十四经发挥》3卷,杜本《敖氏伤寒金镜录》1卷,徐用诚《本草发挥》4卷,陶华《痈疽神秘验方》1卷。

捏脊疗法是随按摩推拿的发生发展而生的。中医理论的巨著《黄帝内经》和《伤寒杂病论》的问世,标志着中医理论体系的建立。这个时期也曾出现了我国按摩史上的第一部著作《黄帝岐伯按摩十卷》,可惜早已遗失,我们不能窥其全貌。

【部位】在掌面食、中、无名、小指的掌指关节横纹处。

薛氏著述大致有三类,一类是他自己的著述,有《内科摘要》2卷,《妇科撮要》2卷,《过庭新录》(一名《保婴金镜录》)1卷,《外科发挥》8卷,《外科新法》7卷,《外科枢要》4卷,《正体类要》2卷,《口齿类要》1卷,《疬疡机要》3卷,《外科经验方》1卷。《内科摘要》是我国第一次以内科命名学科及书名者。《疬疡机要》是麻风专著;《正体类要》是正骨科专书;《口齿类要》是口腔和喉科专著,都是现存最早的专科文献。

如明代,推拿在治疗小儿疾病方面,已经积累了丰富的经验,形成独立的学术体系在明代中期,发展的鼎盛时期在明末清初,此时以小儿推拿为代表的推拿流派,将推拿的发展推向了继隋唐之后的第二个高潮。于是,按摩这一名称逐渐被推拿这个更为明确的概念所取代。直接以推拿而冠名的专著亦始见于小儿推拿著作,如《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿秘诀》等书,记述的“推拿一道,古日按摩,按摩一法,北人常用之,……南人专以治小儿,名曰推拿。推拿者即按摩之异名也。”可以说由按摩改称推拿,是推拿发展史上的一个极为重要的里程碑。在此时期,推拿在治疗小儿疾病方面积累了丰富的经验,形成了小儿推拿独特的理论体系,如小儿推拿之穴位有点也有线和面,当时特别注重手法操作,强调小儿推拿手法要轻快柔和,手稳着实。而各种不同的手法又有各自的要求,如“推法”要求轻而不浮,快而着实;“掐法”要既快又重;“摩法”要轻柔不浮,重而不滞;“拿法”要刚巾有柔,刚柔相济等。指出手法的好坏直接影响到治疗效果,是推拿治疗小儿疾病成败的关键之一,也是小儿推拿法的根本。操作时·定要熟练灵活,运用自如,方能“一旦临症,机能于外,功生于内,心随手转,法从手出”。另外,手法的种类较前更为丰富,不少成人推拿手法也变化运用到小儿推拿巾来,如按、摩、推、拿、揉、运、摇、捻、抹、搓、擦、弹等法。对手法的补泻作用也较前有了新的认识,如有“旋推为补,直推为泻”“左揉为补,右揉为泻”“缓摩为补,急摩为泻”等。同一时期,不少小儿推拿著作还提出了名目繁多的复合操作,有的书提到的十二手法“大手法”“大手术’’“复合法”等,名虽异而实同,实际上是古时小儿推拿法中的一些习惯操作方法。这些方法既有一定的姿势,又有特色名称,形象生动,妙趣横生。这些特定名称,一是根据操作手法的形象而定,如二龙戏珠、苍龙摆尾、双凤展翅、老虎吞食、猿猴摘果等;二是依其手法名称和操作的穴位而定,如“运土入水”“运水入土”“引水上天河”等;-是据其操作方法的功用而定,如“飞经走气”“飞金走气”等;四是按其手法名称和解剖位置复合而成的搓、摩、揉耳摇头等,这些作为小儿推拿治疗的手法,既有自身的特点,也有规律可循。此外,如小儿推拿时除用双手操作为主外,还佐以药物器具进行施术,常用姜汁、冬青膏、麻油、滑石粉、水等为介质,这样不仅可以润滑肌肤,保护皮肤,还可以通过手法促进药物的渗透和效用的发挥,使手法和药物两者相得益彰。

(5)肾经

清末至民国时期,祖国医学遭到了严重的摧残,推拿更是濒于湮没,小儿捏脊在理论和手法上亦只是继承明清时期的学说,未有发展和重大突破。但由于捏脊疗法具有“简、便、廉、效”的优点,在治疗小儿积聚一类疾病方面有着显著的疗效,因此在民间仍有着强大的生命力并广泛地流传着。如1935年谢剑新在推拿捏脊的理论指导下,结合当时西医的一些知识著成《按脊术专刊》一书,书中有按脊术史略、治病原理、健康与疾病、疾病与脊椎、神经与脊柱病变、伤科推拿与按脊术的论述。此理论后来传至美国,对美国广泛流行的“按脊疗法”产生了较大的影响。美国政府也承认“按脊疗法将在所有的国家健康保险计划里占有不可忽视的地位”。散在于民间的捏脊大夫多以家传的方法将捏脊保存下来。像北京的“捏脊冯”专事小儿捏脊术,从清朝至今已经家传数代。新中国成立后其后人冯奎福50年代仍在从事小儿捏脊,疗效显著,从学者甚多,为新中国的小儿捏脊事业培养r许多优秀人才。其学生李志明总结了冯氏的捏脊经验,著成了《小儿捏脊》一书,对捏脊疗法的推广发展做出了贡献。

【操作】用拇指或食、中指自掌根推向拇指根,称清胃经旋推胃经为补胃经。100-500次。

明末清初,小儿推拿专著的相继问世,为其学术体系的发展起到了承前启后的作用。这一时期的小儿推拿著作,除对小儿的牛理、病理、诊断、小儿推拿特定穴位和手法、治疗方法等有较多的论述外,以歌赋形式表述的也不少见。最早记载小儿推拿疗法的专篇,当推永乐年间徐用宣编纂的《袖珍小儿方论》,原载的“秘传看惊,掐筋口授心法”可惜已失传,此书是小儿科专节,单篇记载小儿推拿一法,可谓开了小儿推拿疗法的先河。至于专著,最早的应是《保婴神术按摩法》,亦称《按摩法》。最早成书的是龚云林撰写的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》,对后来影响很大,此书记载的小儿推拿八法为历代小儿推拿医家所推崇,被《中国医学大成》誉为“小儿推拿最善之术”。书中掌面推法歌、掌背穴位歌等,这些歌赋大多内容朴实,文字简练,提纲挈领,顺口便诵,极易记忆,尽管年代久远,今天读来,仍使人有耳目一新之感,尤其对于初学者而言,更是不可缺少的读物。还有清代张振鋆所编的《厘正按摩要求》,清初熊立雄篡辑的《小儿推拿广意》,骆如龙的《幼科推拿秘书》等这些小儿推拿的代表作,既反映了这一历史时期小儿推拿发展概况,又确立了小儿推拿在当时历史条件下所处的地位,同时阐明了推拿疗法作为一门医学学科的医疗价值。随后,陆续有很多小儿推拿专著问世,如《推拿须知》《推拿捷径》《推拿指南》《推拿抉微》《推拿图解》《小儿推拿术》等,对小儿推拿的治疗原则及其适应证等方面作了较为系统的阐述,使小儿推拿在理论及临床应用方面有了很大的发展。

(25)上马

新中国对推拿事业的发展极其重视,1956年在上海开设推拿训练班.1958年成立了推拿专科门诊部,同年又开设了推拿专科学校,邀请著名推拿专家任教,培养推拿专业人才。在五十年代推拿治疗范围已包括内、外、妇、儿、伤、五官等各种,同时开展了推拿的生理作用和治疗原理的初步研究,也开始了对推拿历史文献的整理研究工作。对推拿手法的基本要求——有力、柔和、持久、深透,就是在这一时期明确提出,并得到推拿学术界的公认。 70年代,在上海之后,全国各省中医学院相继设立了针灸推拿专业,各级医院都没有针灸推拿科,推拿人才迅速增加,推拿事业出现了空前的繁荣。捏脊术也得到迅速发展,不仅仅作为小儿推拿的一种手法,形成了独立的捏脊八法;不但能治儿科疾病,而且对成人腹痛、体虚、妇女痛经、月经不调等疾病有显著的作用,故义称为捏脊疗法。

(38)天河水

明清时期是按摩术迅速发展,空前丰收的又一鼎盛时期。当时不仅设有按摩科,而且按摩在治疗小儿疾病方面,已经积累了丰富的经验,形成了小儿推拿的独特体系。由于小儿推拿在推拿按摩史上产生了巨大的影响,以至于本来专指小儿按摩的“推拿”一词,也广泛取代了按摩的概念,统称为推拿,这一时期小儿推拿的手法借鉴了许多成人的手法,而且对手法的补泻也有了新的认识,并创造了许多复合手法。

【功效】健脾和胃、消食化滞;止泻、止呕。

【主治】痹痛、痞块、痰嗽、急惊等证。

【临床应用】常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等,多与清天河水、清水肠等合用。本穴宜用清法,不宜用补法,恐动心火之故。若气血不足而见心烦不安,睡卧露睛等证,需用补法时,可补后加清,或以补脾经代之。

【操作】用左手握患儿之左手,同时以拇、食二指捏住患儿拇指,使之微屈,再用右手拇指白患儿拇指尖推向拇指根,称为补脾经;若将患儿拇指伸直,自拇指根推向指尖,称为清脾经;若来回用力推之,称为清补脾经。一般操作100-500次.

【部位】在小指尺侧边缘,白指尖至指根成一直线。

【主治】腹痛腹泻、畏寒、四肢乏力、病后体虚、斑疹白、疹出不透及风寒感冒等一切虚、寒病证。

【主治】口舌生疮、潮热、夜啼、牙痛等证。

【功效】发汗透表,退热平喘。

(31)右端正

【功效】退热除烦,散瘀结。

(2)肝经

(27)五指节

【功效】清热、镇惊、利尿、明目、安神。

【功效】祛风明目,散瘀结。

【临床应用】本穴性微凉,清热而不伤阴,善清卫分、气分之热。主要用于治疗热性病证。如五心烦热,口燥咽干,唇舌生疮,夜啼等证;对于感冒发热,头痛,恶风,汗微出:,咽痛等外感风热者,也常与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合有和。打马过天河清热之力大于清天河水,多用于实热,高热等证。

【部位】在大小鱼际交接处凹陷中。

【部位】 在中指甲根桡侧,旁开1分处。

【部位】在小指顶端。

【部位】在手背第2、3掌骨歧缝间。

【功效】健脾补气、清热利湿、化痰止咳、和胃消食。

【临床应用】主要用于目赤肿痛或热毒内陷,瘀结不散所致的高热,呼吸气凉,手足逆冷等证。

(8)肾顶

【部位】在掌面小指根下,尺侧掌纹头。

【操作】以左手握患儿之手,使手掌向外,手指向上,再以右手拇指甲先掐患儿中指,然后逐指掐之,称掐十王。各掐3—5下,或配后即止。

【主治】恶心呕吐、鼻出血等证。

【主治】目赤肿痛、热毒内陷、鹅口疮等证。

【部位】中指末节螺纹面。

【主治】高热惊风、抽搐、昏厥、两目上视、烦躁不安、神呆等证。

【操作】以拇指甲掐之,继以揉之,称为掐威灵。5-10次,或醒后即止。

【临床应用】补肾经用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻,多尿、遗尿,虚汗喘息等证。清肾经用于膀胱蕴热,小便赤涩等证。临床上肾经穴一般多用补法,需用清法时,也多以清小肠代之。

(18)内八卦

(37)三关

【功效】温中止泻、涩肠同脱;清热利湿导滞。

【操作】以左手握患儿之四指,使手伸直,再以右手食、中二指夹住息儿之拇指,然后以中指甲掐揉之,称掐揉内劳官;以拇指自小指根掐运起,经掌小横纹、小天心至内劳宫,称运内劳宫,又称为水底捞明月。

【主治】外感发热、内热、潮热、烦躁不安、口渴、弄舌、惊风等证。

(23)十王

【临床应用】主要用于喘咳,口舌生疮等,为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺部湿性哕音,有一定的疗效。

【主治】腹痛肠鸣、腹泻腹胀、风寒感冒、鼻塞流涕、痢疾、脱肛、遗尿、疝气等证。

【主治】咳嗽痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等。

【部位】以手掌面,小指第2指间关节横纹处。

【临床应用】补肝经一般不常用,若肝虚应补时则需补后加清,或以补肾经代之,称为滋肾养肝法。

【部位】以掌中心为圆心,从圆心至中指根横纹约2/3处为半径,画一圆圈,八卦穴即在此圆圈上。

【临床应用】揉肾顶能收敛元气,固表止汗,对自汗、盗汗或大汗淋漓不止等证均有一定的疗效。

(17)内劳宫

【临床应用】揉板门能健脾和胃,消食化滞,通达上下之气,多用于乳食停积,食欲不振或嗳气。板门推向横纹能止泻,主治乳食停滞引起的腹泻及各种泄泻。横纹推向板门则能呕吐,主治胃气上逆而致的各种呕吐,多与推天柱骨配用,加强止呕吐疗效。

【部位】手掌面,拇指桡侧经手掌边,小指掌面稍偏尺侧至尖端。

【临床应用】临床上顺运与逆运八卦合用,可于推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等配合使用。

【部位】食指末节螺纹面。

【主治】 水泻、痢疾、惊风。

【功效】补小肠可滋阴补虚;清小肠可清热利尿。

【功效】滋阴补肾.顺气散结,利水通淋。

【功效】降逆止呕、止血。

【临床应用】临床上治疗气血虚弱,命门火衰,下元虚冷,阳气不足引起的四肢厥冷,面色无华,食欲不振,疳积,吐泻等症。多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。对感冒风寒,怕冷无汗或疹H{不透等证,多与清肺经、推攒竹、掐揉_二扇门等合用。此外对疹毒内陷,黄疸,阴疽等证亦有疗效。

【临床应用】用于痹证、痞满及食积。

【操作】用中指端揉之,称揉外劳官;以拇指甲掐之,称掐外劳官,揉100-300次;掐3-5下。

【功效】清热,醒神,开窍。

【功效】行气,破结,化痰。

【操作】医者左手握住患儿之左手,使其无名指向上,手掌向外,然后用右手拇指腹,自无名指末节根部向指尖方向直推,称清肺经;南指尖向指根方向直推或旋推,称为补肺经0 100-500次。

【部位】在中指甲根尺侧,旁开1分处(赤白肉际处)。

【临床应用】清胃经可用于胃火上亢引起的衄血等证。临床上多与清脾经、推天椎骨、横纹推向板门等合用,治疗脾胃湿热,或胃气不和所引起的上逆呕恶等症;若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆,多与清大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。补胃经临床上常与补脾经、揉中脘、摩腰、按揉足三里等合用,治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等证。

【临床应用】临床上多与摩腹、推揉膻中等合用,治疗胸闷、腹胀、便结等证。

【部位】在掌后腕横纹中点。

【临床应用】常用于受寒,食积等原因此起的腹痛等证,多与拿肚角、推二关、揉中脘等合用。本法亦能发散风寒,宣通表里,对寒滞经络引起的痹痛或感冒风寒等证也有效。

【操作】以拇指甲掐之或揉之,分别称掐左端正或揉左端正。掐3-5下;揉50-100次。

【操作】以拇指做顺时针方向掐运,称运外八卦。100-300次。

【临床应用】补肺经用于肺气虚损、咳嗽气喘,虚汗怕冷等肺经虚寒证;清肺经用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰呜等肺经实热证。

【主治】发热、五心烦热、口舌生疮、烦渴、齿龈糜烂、便血等证。

【操作】以拇指甲掐之,称掐老龙。掐5下,或醒后即止。

【操作】医者以拇指或中指端按揉之,称揉肾顶。揉100-500次。

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