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火疗方药的中药药理分析

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火疗方药的中药药理分析

(1)麻黄

王好古,字进之,号海藏,元代赵州(今河北省赵县)人,约生于公元1200~1264年,曾经与李杲一起学医于张元素,但其年龄较李杲小二十岁左右,后又从师于李杲,尽传李氏之学。张元素强调脏腑辨证,重视分辨病变所在脏腑的寒热虚实,李杲阐发脾胃学说,尤重脾胃内伤虚证的探讨。在张、李二家的影响下,王好古又着重于《伤寒论》方面,而独重由于人体本气不足导致阳气不足的三阴阳虚病证,另成一家之说。著有《阴证略例》、《汤液本草》、《医垒元戎》、《此事难知》、《斑论萃英》、《伊尹汤液仲景广为大法》等。

砭石疗法从中医的学术体系中消失两千年后,进人20世纪它又重新被人们提起。1933 年(癸酉年) 出版了一本名为《砭经》的小册子。作者暑名砭道人。《砭经》全书虽只有2191 字,但它是自《黄帝内经》以来阐述砭石疗法最全面的一本专著,《砭经》的学术价值有以下几点:

中药药理分析认为麻黄辛、微苦、温,归肺、膀胱经。具有开泄腠理、发汗解表的功效。麻黄人方专功开泄腠理,促进发汗,使邪随汗解。在温热条件下,且配伍桂枝作用更明显。

王好古论伤寒为病,非常重视内因的作用,认为不论内伤外感,其所以为病,总由人体正气之虚所致。外感寒邪,内伤饮冷或空腹不食,均可导致内伤阴证的发生。但其得病有轻重之不同,预后有可治不可治的区别,全在于人体正气的虚实程度。王氏的这一理论认识,与《内经》中“邪之所凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”的思想是完全一致的。不仅如此,王氏在以上文字中,还说明了出现三阴证的病机,与人体内已伏阴有十分密切的关系。这种从体质角度分析病机,强调体质从化观点,颇有实际意义。王氏论伤寒强调正气之虚为本,李杲论内伤病,亦强调元气不足为根,二者的观点基本一致。可见王氏之学受李杲之学术思想的启迪,是一脉相承的。

  1. 首次提出“砭术” 一词。在古典文献中关于砭石疗法的记载多用砭石或砭,也有用药石、针石或简略地用石表示,《砭经》的正文名为《砭术述略》,首先推出与现代汉语接轨的砭术一词,便于公众对砭石的理解。

(2)桂枝

他依据个人经验,认为内伤三阴之证的治疗,厥阴之阴盛阳衰,治疗当以当归四逆汤,该方适用于“手足厥逆,脉细欲绝者”。少阴之阴盛阳衰,治疗当以通脉四逆汤,该方适用于“手足厥逆,脉微欲绝者”。太阴之阴盛阳衰,治疗当以理中汤,该方适用于“脉浮沉不一,缓而迟者”。王好古重视伤寒三阴证的研究,提出了“阳证易辨而易治,阴则难辨而难治”的认识,从一个侧面补充了前人研究《伤寒论》的不足,也是王氏将李杲的温补思想在《伤寒论》中灵活的运用,颇有独到之处。

2. 再次确认《内经》关于砭石是中医的独立医术的观点,砭自东汉失传之后,人们多把砭狭隘地理解为针灸的前身,《砭经》则重申:“砭石治病,非针非灸。世人每以砭为针、误亦久矣。”《砭经》列举《素问·异法方宜论》:“其病痈疡,治宜砭石”,和《史记·扁鹊传》:“针砭并举”,说明砭“非针非灸,不必刺体灼肤之痛而其病立除”。期望“砭之术”能够“复传于今”。

中药药理分析认为桂枝辛、甘、温,归心、肺、膀胱经。具有发汗解表、温经通阳的功效。桂枝入方可助麻黄开泄腠理,促进发汗,使邪随汗解;可助附子温经散寒。

王好古临床用药主张温养脾肾。其用返阴丹(硫黄、太阴玄精石、硝石、附子、干姜、桂心)以治阴毒伤寒,心神烦躁,头痛,四肢逆冷。用霹雳散(附子一枚,细末)治阴盛格阳,烦躁不饮水。用四阳丹(硫黄、木香、荜澄茄、附子、干姜、干竭、吴萸)治阴毒伤寒,面青,手足逆冷,心肠气胀,脉沉细。用正阳散(附子、皂荚、干姜、甘草、麝香)治阴毒伤寒,面青,张口气出,心下硬,身不热,只额上出汗,烦躁不止,舌黑多睡,四肢俱冷。用火焰散(舶上硫黄、附子、新蜡茶)治伤寒恶候。用白术散(川乌、桔梗、附子、白术、细辛,干姜)治阴毒伤寒,心间烦躁,四肢逆冷。用肉桂散(肉桂、赤芍、陈皮、前胡、附子、当归、白术、吴萸、木香、厚朴、良姜、人参)治疗伤寒服凉药过度,心腹胀满,四肢逆冷,昏睡不识人,变为阴毒恶证。以上诸方药中,返阴丹、回阳丹、火焰散、霹雳散、正阳散等均用附子为主要药物。若白术散、肉桂散之类,又多附子、白术并用,脾肾兼顾。

  1. 全面概述了砭术要点,如“砭之本”、“砭之体”、"砭之形” 、“砭之用”、“砭之诀”、“砭之效”和“主怡蔓略”等, 关于砭石疗法如此完整的论述是前所未有的,

  2. 《砭经》在砭石疗法的发展史上起了承上启下的作用。

(3)细辛

再如,其治内伤饮冷,外感寒邪无汗者,主张用神术散(苍术、防风、甘草、生姜、葱白);对内伤冷物,外感风邪有汗者,用白术汤(白术、防风、甘草);对伤寒内感拘急,三焦气虚无汗,手足自汗,或手背多汗,或肢体振摇,腰腿沉重,面红目赤等阴气盛阳气衰,两脉浮沉不一,或左右往来不定,有沉涩弱弦微五种阴脉形状而举按无力者,用黄芪汤(人参、黄芪、白茯苓、白术、白芍、甘草)。治疗伤寒阴证,又注意内伤生冷而损及脾胃,以人参、白术、黄芪等为主,扶正达邪。除此而外,他对阴证的辨析,具有丰富的经验,如对阴盛格阳、阴证发渴、呃逆、发热、大便秘、小便不通、小便赤及脉象等一一详辨,对自汗、谵妄、下血、四肢振摇等亦一一从阴阳加以分辨,在阴证诊断方面阐述颇详。

《砭经》发表之后历经半个世纪未能实现作者振兴砭术的宏愿。有人以此作为砭石疗法失传的淘汰说的证据,声称发掘砭术终将失败, 砭道人已有前车之鉴,认为砭道人未获成功,其原因在于《砭经》从出版之日起就已经落后于时代,《砭经》发表时的科学水平虽不及现代,但人类已进人了科技进步时代,当时地质学中的岩石学已发展成熟并传入我国。岩石物理学虽未建立但许多岩石物性参数已在固体物理学的范围内被人们研究。生活在20世纪30年代的砭道人未能应用科技知识来阐明砭石可用于医疗的机理,来选择适用于砭石疗法的岩石。仅在致力于“传数千年之绝学”, “兴绝继灭”,恢复古砭术,而不是建立适合现代人的新砭石疗法。因此《砭经》未能为现代人所接受。但《砭经》中提出的一些关于砭具和砭术的要点对于建立和发展新砭石疗法有重要参考价值。砭道人不愧为20 世纪发掘砭术第一人。

中药药理分析认为细辛辛、温,归肺、肾经。具有祛风、散寒、止痛的功效。细辛入方以辛温散风寒邪气,且有良好的镇痛作用而治诸风寒痹痛。

王好古论阴证,虽然从《伤寒论》三阴

(4)防风

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中药药理分析认为防风辛、甘、微温,归膀胱、肝、脾经。具有祛风解表、胜湿止痛、解痉的功效。防风入方专功祛风。

(5)独活

中药药理分析认为独活辛、苦、温,归肝、肾、膀胱经。具有祛风湿、止痛、解表的功效,善治下部之风湿。独活人方专功风寒湿痹,痛在下身,与羌活同用可治风寒湿痹一身尽痛。

(6)羌活

中药药理分析认为羌活味苦、辛、温,归膀胱、肾经。具有散表寒祛风湿,利关节止痛之功效,与独活相比,羌活性温,独活微温,羌活较燥烈,发散力强,常用于风寒湿痹,痛在上身者,善人太阳膀胱经,以除头项肩背之痛见长,治头痛属太阳;独活性较缓和,发散之力较羌活弱,因其善人肾经,行善下行,多用于风寒湿痹在下身者,治头痛属少阴。若风寒湿痹一身尽痛者,两者常相须为用。羌活人方专功风寒湿痹,痛在上身,与独活同用可治风寒湿痹一身尽痛。

(7)秦艽

中药药理分析认为秦艽苦、辛、微寒,归胃、肝、胆经。具有祛风湿、舒筋络的功效,是风药中润剂、散药中补剂,善治湿胜风淫之证。秦艽人方既可祛风湿,又能舒筋缓急。

(8)威灵仙

中药药理分析认为威灵仙辛、咸、温,归膀胱经。具有祛风湿、通经络、止痹痛的功效,其性善走,能宣疏五脏,通行十二经络,祛风湿、通经络、止痹痛的作用较强。威灵仙人方既可祛风湿,又能止痛。

(9)生姜

中药药理分析认为生姜辛、微温,归肺、脾经。具有发汗解表、温中散寒、温肺止咳的功效。生姜人方既能增加发汗效果,又能温胃散寒、温肺散寒。

(10)干姜

中药药理分析认为干姜辛、热,归脾、胃、心、肺经。具有温中、回阳、温肺化饮的功效,能开五脏六腑,通四肢关节,宣诸络脉,治冷痹寒痞。干姜入方助附子温阳散寒。

(11)当归

中药药理分析认为当归甘、辛、温,归肝、心、脾经。具有补血、活血、止痛、润肠的功效,既能补血活血,适用于血虚、血瘀引起的各种证候,又能止痛,是妇科调经要药。当归入方血滞能通,血虚能补,血枯能润,血乱能抚而使气调而血和。

(12)白芍

中药药理分析认为白芍苦、酸、微寒,归肝、脾经。具有养血调经、缓急止痛的功效。白芍人方一可助当归养血、调经;二可缓急止痛,治各种拘急作痛。

(13)川芎

中药药理分析认为川芎辛、温,归肝、胆、心包经。具有活血行气、祛风止痛的功效,为血中之气药,可通达气血。川芎入方上行头目,下行血海,搜风散瘀,行气止痛。

(14)茯苓

中药药理分析认为茯苓甘、淡、平,归心、脾、肾经。具有利水渗湿、健脾、安神的功效,既能利水渗湿,又能健脾,有标本兼顾之效,与白术同用,其健脾利湿之功更彰。茯苓人方标本兼顾,祛除湿邪。

(15)苍术

中药药理分析认为苍术辛、苦、温,归脾、胃经。具有燥湿健脾、祛风除湿的功效,一方面实脾土燥脾湿.另一方面发汗祛风除湿,实为治疗风湿之要药,又人阳明经,治痿独取阳明,是为治疗痿证要药。苍术人方以燥脾湿、祛风湿,配伍白术效果更明显。

(16)白术

中药药理分析认为白术苦、甘、温,归脾、胃经。具有补气健脾、燥湿利水的功效,有在血补血、在气补气的特点。白术人方同血药则补血,同气药则补气,同时可以健脾燥湿,治疗痰饮水肿。

(17)薏苡仁

中药药理分析认为薏苡仁甘、淡、微寒,归脾、胃、肺经。具有利水渗湿、健脾、除痹的功效,是祛湿之要药,与麻黄同用,可治风湿患者一身尽痛。薏苡仁入方专以利湿,并助麻黄发汗解表祛风湿。

(18)黄芪

中药药理分析认为黄芪甘、微温,归脾、肺经。具有补气的功效,为补气要药。黄芪入方专功补气。

(19)附子

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