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近代名医--哈锐川

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近代名医--哈锐川

生平简介

泄泻又称腹泻,以大便次数增多,质清稀,或呈水样为特征。一年四季均可发生,夏秋两季多见。

刮痧是根据中医十二经脉及奇经八脉、遵循"急则治其标"的原则,运用手法强刺激经络,使局部皮肤发红充血,从而起到醒神救厥、解毒祛邪、清热解表、行气止痛、健脾和胃的效用。

哈锐川,名成惠,字锐川,河北省河间县人,生于1891年,卒于1949年。幼年家境贫寒,随父习医。16岁时,拜当时外科名医丁庆三为师,尽得其传。1917年,哈锐川悬壶应诊,疗效卓著,声望日高。1945年,目睹日寇投降,兴奋过度而患中风。他在旧社会奔波一生,仰慕新中国的诞生,心情十分激动,但因久病缠身,不能为振兴中医事业效力,深感遗憾。

西医的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性结肠炎、肠结核等引起的腹泻属本病范畴。

刮痧施术于皮部对机体的作用大至可分为两大类,一是预防保健作用,二是治疗作用。

生平著作

【病因病机】 

一、预防保健作用

哈锐川,名成惠,字锐川,河北省河间县人,生于1891年,卒于1949年。幼年家境贫寒,随父习医。16岁时,拜当时外科名医丁庆三为师,尽得其传,遂决心专攻疡科。1917年,哈锐川悬壶应诊,疗效卓著,声望日高。后因诊务繁重,积劳成疾。1945年,目睹日寇投降,兴奋过度而患中风。他在旧社会奔波一生,仰慕新中国的诞生,心情十分激动,但因久病缠身,不能为振兴中医事业效力,深感遗憾。

泄泻的病变主要在脾胃。脾胃正常,则水谷得化,水湿得运,小肠则能司分清泌浊,大肠则能承传导燥化。

刮痧疗法的预防保健作用又包括健康保健预防与疾病防变两类。刮痧疗法作用部位是体表皮肤,皮肤是机体暴露于外的最表浅部分,直接接触外界,且对外界气候等变化起适应与防卫作用。皮肤所以具有这些功能,主要依靠机体内卫气的作用。卫气出于上焦,由肺气推送,先循行于皮肤之中,卫气调和,则‘‘皮肤调柔,腠理致密”(《灵枢·本脏》)。健康人常做刮痧(如取背俞穴、足三里穴等)可增强卫气,卫气强则护表能力强,外邪不易侵表,机体自可安康。若外邪侵表,出现恶寒、发热、鼻塞、流涕等表证,及时刮痧(如取肺俞、中府等)可将表邪及时祛除,以免表邪不祛,蔓延进入五脏六腑而生大病。

学术思想

急性泄泻,多由饮食不当,进食生冷不洁之物,损伤脾胃,运化失常,或因感受寒湿暑热之邪,客于肠胃,脾胃受困,邪滞交阻,气机不利,肠胃运化和传导功能失常,以致清浊不分,水谷夹杂而下,发生泄泻。

二、治疗作用

哈锐川对痈疔疮疡诸证,重视正气与邪气的辨证关系。认为疮疡之疾虽发于体表,但其根本在于体内气血失调。常说:“气血偏虚一分,毒邪内侵一寸。”并提出,不能因《金鉴》所谓“痈疽原是火毒生”,动辄使用大剂苦寒,导致损伤脾胃,妨碍气血化生。在治疗时,必审邪正,常在清解方中配有健脾益气诸药,极其重视气血在病机转化中的重要作用。他指出,临证治疗外科疡疾,必须重视对阴证、阳证的辨识。对于阳证,治当调理气血;对于阴证,治当滋补肝肾。另外,他还根据多年来治疗疮疡皮肤疾病的临床经验,发展完善了中医外科的治疗措施。例如在手法上,广泛采用刀针烙割及结扎等多种方式;在剂型上分薄贴、掺药、丹、散、软膏、油、酒、水调剂及熏、熨、洗等剂型;在药物使用上,膏药不仅从药性上分有追风、散结、拔毒、回阳等区别,尚有大、中,小及薄、厚之异。软膏除使用凡士林为基质外,尚有古法之香油、樟丹、松香、白蜡熬炼之黑色琥珀软膏,亦有鸡油、白蜡之生发膏,其所用清热解毒之芙蓉叶软膏,流传至今,仍广泛应用于临床。

慢性泄泻,多因脾胃虚弱或久病气虚,或外邪迁延日久,脾胃虚弱,受纳运化失职,水湿谷滞内停,清浊不分而下;亦有肝失疏泄,横逆乘脾或肾阳不振,命门火衰,不能温煦脾土,腐熟水谷而致下泄。

刮痧疗法的治病作用可表现在以下方面:

临床经验

【辨证论治】

(一)活血祛瘀

通过大量实践,哈锐川认为皮外疾患,外治选药虽辨证正确,但因用法、剂型不同,疗效迥异,临证不可不辨。另外,辨证还必须视疮形新旧浅深大小脓腐等之不同,而决定剂型、用法及药量之异。例如,疡科化腐提毒生肌之要药红升丹,平时常备红升丹药捻,用于痈疽溃腐,以化腐提毒引流;对阴疽结核,溃后色暗脓腐不净、淋漓稀黄脓水之顽疮阴证,则再掺以肉桂、麝香、冰片等配成化腐提毒回阴转阳之药捻,以收转阳之功。药捻使用方法亦多讲究,一般痈疽脓肿溃后,新疮脓腐虽多,但未成管,可短暂施用红升丹捻;如腐肉充盈而难排出,则少掺白降丹,使腐肉紧裹药捻而迅速排出,同时疮口亦随而扩大便于引流,嫩肉自可生长,加速愈合。如病久形成窦道漏管,亦可用上法腐蚀管壁,使腔壁脓腐一概提出;一俟提净则速改用生肌法,以防蚀伤血络,更可免药物峻猛灼伤嫩肉而疼痛。用于生肌则仅取少许红升丹掺于乳没粉中。用于敛疮收口则更掺龙骨粉以敛其疮。少掺冰片更能加强提毒止痛之功。哈锐川更善以红升丹作掺剂应用。古法多将此药少许置膏药中心或粘附药捻以外用之,他则大胆掺入其它药粉内甚或直接撒布脓腐疮面使用。

急性泄泻

刮痧可调节肌肉的收缩和舒张,使组织间压力得到调节,以促进刮拭组织周围的血液循环。增加组织流量,从而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。

后世影响

主症:发病急骤,大便次数增多。偏于寒湿者大便清稀,水谷相杂,肠鸣腹痛,身寒喜温,舌苔白滑,脉迟缓;偏于湿热者大便稀有粘液,肛门灼热,口渴喜冷饮,腹痛,小便赤,舌苔黄腻,脉濡数;如食滞胃肠则腹痛肠鸣,大便恶臭,泻后痛减,伴未消化之物,舌苔厚腻,脉滑。

(二)调整阴阳

哈锐川的皮科经验对后世是非常宝贵的财富。他的传人,如陈彤云等均为当代知名中医皮科专家。

分析:肠胃不和,水谷清浊不分而大便次数增多。偏于寒湿者由于寒湿困脾,清浊不分而致大便清稀,水谷相杂。肠胃气机受阻则肠鸣腹痛。身寒喜温,舌苔白滑,脉沉缓为寒湿内盛之象。偏于湿热者,湿热蕴结,伤及肠胃而便稀有粘液,湿热下注故肛门灼热,小便赤,湿热蕴蒸则渴喜冷饮,湿热阻滞气机则腹痛,舌脉均为湿热内盛之象。若食滞胃肠,传化失常,则腹痛肠鸣,腐食下注故大便恶臭,腐浊外排则泻后痛减,有宿食停积故新食不化而便中有未消化食物,舌苔厚腻,脉滑为宿食内停之象。

刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用,如肠蠕动亢进者,在腹部和背部等处使用刮痧手法可使亢进者受到抑制而恢复正常。反之,肠蠕动功能减退者,则可促进其蠕动恢复正常。这说明刮痧可以改善和调整脏腑功能,使脏腑阴阳得到平衡。

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